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　　2 肘关节 屈：肱二头肌，尺肌 * 3 髋关节 屈：股四头肌，髂腰肌，腹肌 伸：臀大肌，国绳肌，大收肌，股二头肌 外展：臀大肌上部，臀中肌，臀小肌，阔筋膜张肌，梨状肌 内收：股内侧肌，内收肌肉，臀大肌下部、股薄肌，耻骨肌 外旋：髂腰肌、臀大肌、梨状肌、臀中、小肌后部和缝匠肌 内旋：臀中、小肌前部和阔筋膜张肌 * 4 膝关节 屈：国绳肌（股二头肌、半腱肌、半膜肌 ） * 5 颈椎 屈：上斜方肌，上竖脊肌 伸：前斜角肌 侧弯：中斜角肌 回旋：胸锁乳突肌 环绕：纤维环 * 6 胸椎 屈：斜方肌，肩袖肌群 伸：胸大肌、胸小肌 侧弯：腹外斜肌 回旋：背阔肌 环绕：纤维环 * 7 腰椎 屈：下竖脊肌 伸：腰大肌 侧移：腰方肌 侧提：腹内斜肌，腰方肌收缩 * （三）颅的连结 颅骨之间多为直接连结，只有下颌骨与颞骨之间形成颞下颌关节。 1．颞下颌关节构成 颞下颌关节由下颌骨的髁突（下颌头）与颞骨下颌窝及关节结节构成。 2．颞下颌关节特点 颞下颌关节特点为：①关节腔内含有关节盘。②关节囊松弛，易脱位。 颞下颌关节构成及特点 下颌头，下颌窝 构成关节功能多 关节腔有关节盘 关节囊壁前薄弱 咀嚼语言做表情 张口过大向前脱 * 四、四肢骨及其连结 （一）上肢骨及其连结 1．上肢骨 每侧32块，包括肩胛骨1、锁骨1、肱骨1、桡骨1 、尺骨1、腕骨8、掌骨5、指骨14。 (1)肩胛骨：呈三角形，分两面、三缘、三角。后面有肩胛冈，末端延为肩峰，是肩部最高点。外侧角形成关节盂，参与肩关节构成。上角、下角分别平对第二、第七肋，是计数肋骨的标志。 * (2)锁骨：呈“ ~ ”形，内侧为胸骨端，外侧为肩峰端。 (3)肱骨：为典型长骨，分一体两端。上端为膨大的半圆形肱骨头，参与肩关节的构成。下端有肱骨小头和滑车，参与肘关节的构成。肱骨头外下缩细称解剖颈，肱骨上端与干交汇处为外科颈，因此处最易发生骨折需去外科治疗而得名。肱骨干后方有桡神经沟，有桡神经通过。肱骨下端内上方后面有尺神经沟，有尺神经通过。 肱骨主要结构可归纳为两头、两颈、两沟。 肱骨主要结构 上大下小两个头 小头推着滑车走 解剖外科两个颈 骨折快往外科走 尺桡两个神经沟 同名神经沟内走 * 。 (4)前臂骨：包括内侧的尺骨和外侧的桡骨，习惯称为内尺外桡。 1)尺骨：为一上大下小的长骨。主要结构有鹰嘴、滑车切迹、尺骨头、桡切迹、尺骨茎突等。 2)桡骨：主要结构有桡骨头、尺切迹、桡骨茎突等。 (5)手骨：包括腕骨、掌骨、指骨。 1)腕骨：8块，排成远近两列。近侧列由外向内依 次为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。远侧列由 外向内依次为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。 腕骨名称 舟月三角豆 大小头状钩 2)掌骨：由外向内依次为1、2、3、4、5掌骨。 3)指骨：14块。拇指为2块，其余各指为3块。 * 2．上肢骨连结 (1)肩关节 1)构成：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。 2)特点：①肱骨头大、关节盂较浅小。②关节囊松弛、易 向前下脱 。 ③ 运 动 灵 活 、 稳 固 性 较 差。 肩关节构成特点 肩关节，很灵活 关节囊松下薄弱 肱骨头大盂浅小 运动不当向下脱 * (2)肘关节 1)构成：由肱骨下端和尺、桡骨上端构成。 2)特点： ①一个关节囊内包括三组关节,即肱桡、肱尺、桡尺近侧关节。 ②韧带有固定桡骨头的桡骨环状韧带和尺、桡侧副韧带。 ③肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三者在屈肘关节时呈三角形，伸肘关节时呈一条直线。 肘关节构成及特点 肘关节，最特殊 一个囊内包三组 肱桡肱尺桡尺近 桡环韧带尺桡副 屈肘三角伸直线)手关节 手关节包括桡 腕关节、腕骨 间关节、腕掌 关节、掌指关 节、指骨间关 节等。 * （二）下肢骨及其连结 1．下肢骨 每侧31块，包括髋骨1、股骨1、髌骨1、胫骨1、腓骨1、跗骨7、跖骨5、趾骨14。 (1)髋骨：由髂骨、耻骨、坐骨三骨在髋臼处汇合而成。 髋骨的结构可归纳为三个一、三个二、三个三。 髋骨主要结构 髂耻坐骨三合一 一面一孔一个嵴 二窝二线二切迹 三节三支三个棘 注：一面—耳状面；一孔—闭孔；一个嵴—髂嵴；二窝—髂窝、髋臼；二线—弓状线、耻骨梳；二切迹—坐骨大切迹、坐骨小切迹；三节—髂结节、耻骨结节、坐骨结节；三支—坐骨支、耻骨上支、耻骨下支；三个棘—髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。 * (2)股骨：是人体最粗大的长骨。主要结构有股骨头、股骨颈、股骨体、大转子、小转子、内侧髁、外侧髁等。 (3)髌骨：略呈三角形。位于股骨下端前方。 (4)小腿骨：包括内侧的胫骨和外侧的腓骨，习惯称为内胫外腓。 1)胫骨：较粗大，主要结构有内侧髁、外侧髁、胫骨粗隆、内踝等。 2)腓骨：较细小，主要结构有腓骨头、外踝等。 * (5)足骨：包括跗骨、跖骨、趾骨。 1)跗骨：共七块。最上方的是距骨，距骨下为跟骨， 距骨前有足舟骨。跟骨前接骰（音t ou）骨，足舟 骨前接内、中、外侧三块楔（音 x ie ）骨。 跗骨名称 距下有跟前接舟 舟前三楔跟前骰 2)跖骨：由内向外依次为1、2、3、4、5跖骨。 3)趾骨：趾2块，其余各趾均三块。 2．下肢骨连结 (1)骨盆 1)构成：由骶骨、尾骨和左右髋骨借骶髂关节、耻骨联合及韧带而构成。 2)骨盆界线：由后向前依次为骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨联合上沿。 3)大小骨盆的划分：骨盆以界线为界分为大、小骨盆。界线)小骨盆的两口：小骨盆的上口即界线,下口由后向前依次为为尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下沿。 5)男女骨盆的形态差别见表2-2： ?表2-2 男女骨盆的形态差别  ? 男性 女性 骨盆上口 心形 圆形 骨盆下口 较狭窄 较宽大 骨盆腔 漏斗形 圆桶形 耻骨下角 70o~75o 80o~100o * 骨盆构成、分界及男女骨盆比较 骶骨尾骨两髋骨 构成骨盆起保护 界线以下小骨盆 男窄女宽很清楚 男腔漏斗女腔桶 男小女大看角度 * (2)髋关节 1)构成：由髋臼和股骨头构成。 2)主要特点：①股骨头圆小、髋臼由髋臼唇加深。②关节囊厚而坚韧、只有后下壁稍薄弱。③囊内囊外均有韧带加强，囊外为髂股韧带、囊内为股骨头韧带。 髋关节构成及特点 股骨头圆髋臼深 髋臼周缘髋臼唇 外内韧带髂股头 囊薄后下余坚韧 * (3)膝关节 1)构成：由股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁和髌骨构成。 2)主要特点：①是最大最复杂的关节。②关节囊松弛但韧带发达，囊外有 髌韧带、囊内有前后交叉韧带。③关节腔内有 呈“C”形的内侧半月板和呈“O” 的外侧半月 板，以加强稳固性和适应性（图2-3）。 膝关节特点 膝关节，最复杂 承受压力也最大 关节囊松韧带补 髌下韧带最发达 内 C外 O半月板 前后韧带相交叉 注：髌下韧带—髌骨下方 的韧带,即髌韧带。 ? (4)足关节 足关节包括距小腿关节 （踝关节）、跗跖关节、 跖趾关节、趾间关节等。 ? * 第二节 骨骼肌 一、概述 运动系统的肌属骨骼肌，每块肌都可看作一个器官。 ???????????????????????? ????????????????????????? * （一）肌的分类 1．根据肌的位置 分为头肌、躯干肌、四肢肌等。 2．根据肌的功能 分为屈肌、伸肌、内收肌、外展肌、旋内肌、旋外肌等。 3．根据肌的外形 分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌等。 （二）肌的基本构造 每块肌都由肌腹和肌腱两部构成。肌腹由肌纤维构成，具有收缩功能。肌腱由致密结缔组织构成，阔肌的肌腱又称腱膜。 * （三）肌的辅助结构 1．筋膜 又分浅筋膜和深筋膜。 1)浅筋膜：位于皮下，由疏松结缔组织构成，又称皮下筋膜。 2)深筋膜：位于浅筋膜深面，由致密结缔组织构成。 2．滑膜囊 位于腱和骨面接触处，为一密闭的、结缔组织扁囊，内含滑液。 3．腱鞘 包于长肌腱外面，为一互相连续的双层鞘状结构，内含滑液。 肌的分类构造辅助结构 长短扁肌轮匝肌 肌腹肌腱两相依 筋膜腱鞘滑膜囊 辅助减少摩擦力 * 二、头肌 头肌分为面肌和咀嚼肌。 （一）面肌 又称表情肌，主要有枕额肌、眼轮匝肌和口轮匝肌等。 （二）咀嚼肌 配备于颞下颌关节周围，主要有咬肌、颞肌等. * 三、躯干肌 躯干肌包括颈肌、背肌、胸肌、腹肌、膈和会阴肌等。 （一）颈肌 1．胸锁乳突肌 位于颈部两侧，一侧收缩可使头向同侧倾斜，面部转向对侧。双侧收缩可使头后仰。 2．舌骨上肌群 位于舌骨与下颌骨之间。 3．舌骨下肌群 位于舌骨与胸骨之间。 * （二）背肌 1．斜方肌 为项背部三角形扁肌，作用于肩胛骨。 全部肌收缩可使肩胛骨向脊柱靠拢。 2．背阔肌 为胸侧部和背下部阔肌，作用于臂。 可使臂内收、旋内、后伸。运动员 参加接力赛接棒时就是臂内收、旋 内和后伸。 * (三)胸肌 1．胸大肌 胸廓前面，作用于臂。可使臂内收、旋内，上肢固定时可上提躯干。 2．前锯肌 有助臂上举的作用. 3．肋间肌 包括肋间内肌和肋间外肌。肋间内肌收缩可呼气，肋间外肌收缩可吸气。 * （四）膈 位于胸腹之间。包括周围的膈肌和中央的中心腱。膈肌收缩胸腔扩大，引起吸气，膈肌舒张胸腔缩小，助呼气。膈上有三个裂孔，分别是食管裂孔、主动脉裂孔和腔静脉孔，三者分别有食管、主动脉和下腔静脉通过。 （五）腹肌 包括腹前壁的腹直肌和腹外侧壁的腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌等。 1．腹直肌 腹正中线两侧，上宽下窄的长肌。 2．腹外斜肌 腹前外侧壁扁肌，肌束由外上斜向内下（类似手插口袋）。 3．腹内斜肌 腹外斜肌深面，肌束由外下呈扇形向内上。 4．腹横肌 腹内斜肌深面，肌束呈水平方向。 腹肌 腹外斜肌插口袋儿 腹内斜肌扇B体育平台 B体育网站子面儿 腹横肌，裤腰带儿 前部贴着一直板儿 注：插口袋—指腹外斜肌肌束方向。 扇子面—指腹内斜肌肌束方向。 裤腰带—指腹横肌肌束方向。 一直板—指腹直肌。 * 5．腹部局部结构 腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半上方,是肌及筋膜间的斜行裂隙，长约4~5cm，有四壁、两口。 (1)四壁：①前壁，主要由腹外斜肌腱膜构成 。 ②后壁，由腹横筋膜构成。 ③上壁，由腹内斜肌及腹横肌弓状下缘、联合腱构成。 ④下壁，由腹股沟韧带构成。 腹股沟管四壁 前面盖着口袋盖儿 后面贴着裤腰片儿 上边顶着横斜梁儿 下边踩着沟韧带儿 注：口袋盖—口袋指腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。 裤腰片—裤腰带指腹横肌，裤腰片指腹横肌深面的腹横筋膜。 横斜梁—指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱。 沟韧带—指腹股沟韧带。 (2)两口：①内口，称腹股沟管深环，也称腹环。②外口，称腹股沟管浅环，也称皮下环。 (3)通过结构：①男性，有精索。②女性，有子宫圆韧带。 * 6．腰方肌：位于腹后壁。 躯干肌主要肌的作用 斜方肌，肩靠脊 背阔肌，能接力 胸大肌，可提躯 前锯肌，助臂举 肋间肌，呼吸气 腹前壁，腹直肌 外侧壁，三扁肌 外内斜，横最里 （六）会阴肌 是封闭小骨盆下口的肌,主要有肛提肌、会阴深横肌和尿道括约肌等。 盆 膈 ： 由肛提肌与其上、下的筋膜一起构成，封闭小骨盆下口后部。 尿生殖膈：由会阴深横肌和尿道括约肌与其上、下筋膜共同构成，封闭小骨盆下口前部。 盆膈和尿生殖膈 骨盆下口两膈封 肌肉一块膜两层 盆膈在后夹提肛 尿膈在前夹深横 ? * 六、四肢肌 （一）上肢肌 可分为肩肌、臂肌、前臂肌、手肌。 1．肩肌 主要有三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌等。 三角肌：位于肩部,可使肩关节外展900。 * 2．臂肌 分前后两群。 (1)前群：主要有肱二头肌、喙肱肌、肱肌等。 肱二头肌：两个头，作用于肘关节。可屈肘关节及前臂旋后。 (2)后群：为肱三头肌，三个头，作用于肘关节。可伸肘关节。 3．前臂肌 比较复杂，位于桡、尺骨周围，包括前后两群，每群又可分为浅、深两层。前群一般为屈肌（屈肘、屈腕、屈掌、屈指）或旋前肌（前臂旋前），后群一般为伸肌（伸肘、伸腕、伸掌、伸指）或旋后肌（前臂旋后），每块肌的功能多与名称一致。 (1)前群：共9块，浅层由桡侧向尺侧依次为：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌和尺侧腕屈肌（图2-4），深层包括拇长屈肌、指深屈肌和旋前方肌。 * 前臂前群肌名称 前臂前群桡向尺 肱桡旋前桡腕屈 掌长指浅尺屈腕 拇长指深深方居 * (2)后群：共10块，浅层由桡侧向尺侧依次为：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌（图2-5），深层由桡侧向尺侧依次为：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。 * 4．手肌 可分为外侧群、中间群、内侧群。 (1)外侧群：较发达，有4块，作用于拇指，隆起形成鱼际。 (2)中间群：位于掌心或掌骨之间。 (3)内侧群：有3块，作用于小指，形成小鱼际。 （二）下肢肌 可分为髋肌、股肌、小腿肌、足肌。 1．髋肌 位于髋关节周围，作用于髋关节。分前后两群，前群主要有髂腰肌，后群主要有臀大肌和梨状肌等。 (1)髂腰肌：由髂肌和腰大肌组成，可使髋关节前屈旋外。 (2)臀大肌：位于臀部浅层，大而肥厚，其外上1/4部无重要血管神经，是临床肌肉注射的常用部位。作用于髋关节，使其后伸和旋外。 (3)梨状肌：能使髋关节旋外。 * * 2．股肌 也称大腿肌，分三群。 (1)前群 ①股四头肌，位于股前部，是膝关节 强有力的伸肌。②缝匠肌，呈扁带状，屈髋屈膝。 (2)内侧群：为5块内收肌，即长收肌、短收肌、大收肌、耻骨肌、股薄肌。均可使髋关节内收。 (3)后群：共三块。①股二头肌、②半腱肌、③半膜肌，三肌均可屈膝关节、伸髋关节。 * 3．小腿肌 也比较复杂，分为前群、外侧群和后群。前群多为足的伸肌和内翻肌，后群多为足的屈肌和内翻肌，外侧群为足的外翻肌。 (1)前群：包括长伸肌、趾长伸肌、胫骨前肌等。 (2)外侧群：包括腓骨长肌、腓骨短肌等。 (3)后群：浅层为小腿三头肌，以跟腱止于跟骨。深层有趾长屈肌、长屈肌和胫 骨后肌。 1)内翻足的肌：胫骨前肌和胫骨后肌 2)外翻足的肌: 腓骨长肌和 腓骨短肌 4．足肌： 可分足背肌 和足底肌。? * 第三节 关节的运动及有关肌肉 1 肩关节 运动功能： 屈：三角肌前束、胸大肌、咏肪肌和肱二头肌 伸：三角肌后束、背阔肌、胸小肌、胸大肌 外展：三角肌中束，冈上肌 内收：胸大肌、背阔肌、大圆肌和猭肱肌 内旋：肩胛肌和大圆肌 外旋：冈下肌和小圆肌 * 共二章 第一章 绪论 一、人体的组成 二、常用解剖术语 第二章 运动系统 第一节 骨及骨连结 第二节 骨骼肌 第三节 关节的运动 及有关肌肉 * 第一章 绪论 系统解剖学：是按人体器官功能系统阐述人体正常器官形态结构及其发生发展的科学。是医学科学中一门重要的基础课，是人体解剖学的重要分科之一。 在我国,人体解剖学的分科方法很多，巨视解剖学，微视解剖学，系统解剖学，局部解剖学，外科解剖学，表面解剖学，X线解剖学，断面解剖学,运动解剖学。 一、人体的组成 （一）细胞 细胞是组成人体的最基本的结构和功能单位。 （二）组织 组织由形态相似、功能相近的细胞借细胞间质结合在一起而构成。 （三）器官 几种不同的组织相互结合成具有一定的形态、完成一定功能的器官。 （四）系统 功能相关的器官按顺序连在一起构成系统。人体有九大系统：运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感觉器统、神经系统、内分泌系统。 人体九大系统 运动消化和呼吸 泌尿生殖脉管系 感觉神经内分泌 九大系统要牢记 ? * 二、常用解剖术语 （一）解剖学姿势 解剖学姿势又称标准姿势 ，即：身体直立，两眼平视，上肢下垂，下肢并拢，手掌足尖向前。 ? 解剖学姿势 标准姿势象立正 身体直立两眼平 掌心足尖都向前 上肢下垂下肢并 （二）方位术语 上、下；颅侧、尾侧；前（腹侧）、 后（背侧）；内侧、外侧；内、外； 浅、深；近侧、远侧；尺侧、桡侧； 胫侧腓侧；左、右；垂直、水平、中央等 。 （三）轴和面 均为假想。 1．轴 包括矢状轴、冠状轴、垂直轴。 2．面 包括矢状面、冠状面、水平面。 * 第二章 运动系统 概述 1．运动系统组成 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成,骨借骨连结构成整体的支架即骨骼，肌附着于骨。 2．运动系统功能 在运动中骨起杠杆作用，关节为枢纽,骨骼肌为动力。共同完成支持人体、保护内脏及运动的功能。 ???????? * 运动系统组成、功能 运动系统骨连骨 支持运动加保护 肌肉动力骨杠杆 关节枢纽连邻骨 * * * （二）骨连结总论 1．骨连结分类 根据骨连结的结构形式，可分为直接连结和间接连结。 (1)直接连结：包括膜性连结、软骨性连结、骨性连结。 (2)间接连结：即关节。 2．关节的基本构造和辅助结构 关节的结构各不相同，但基本构造都一样。 (1)基本构造：包括关节面、关节囊、关节腔。 (2)辅助结构：包括韧带和关节内软骨等。 关节的基本构造和辅助结构 关节面，关节囊 关节腔内软骨藏 韧带加强稳固性 基本构造都一样 * 3．关节的运动 (1)屈和伸：是围绕冠状轴的运动。 (2)内收和外展：是围绕矢状轴的运动。 (3)旋内和旋外：围绕垂直轴是的运动。 (4)环转：是屈、外展、伸、内收连结起来的动作。即近 侧端不动远侧端作圆周运动。 * 二、躯干骨及连结 躯干骨包括椎骨、胸骨和肋，共51块。借骨连结构成脊柱和胸廓。 （一）脊柱 构成 1．椎骨 (1)名称及数目：成人椎骨26块，包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块（由5块骶椎融合而成）、尾骨1块（由4块尾椎融合而成）。 (2)椎骨的一般结构： 椎体、椎板、椎弓、椎孔、棘突、 横突、小关节 (3)各部椎骨的特点 1)颈椎特点：①椎体较小。 ②横突有孔称横突孔。 ③棘突末端分叉。 ④特化颈椎有：第一颈椎， 无椎体和棘突，呈环形，又称 寰椎。第二颈椎，有齿突，又 称枢椎。第七颈椎，棘突特长 ，又称隆椎。其棘突是计数椎 骨的重要体表标志。 * 2）胸椎特点： ①胸椎体上和横突上有与肋相连结的肋凹。 ②棘突向后下斜伸呈叠瓦状。 * 3)腰椎特点： ①椎体大。 ②棘突呈板状水平后伸。 * 4)骶骨：呈三角形，前面主要结构有岬、骶前孔等。后面主要结构有骶后孔、骶管裂孔和骶角等，骶角是骶管麻醉时重要的体表标志。侧面主要结构有耳状面等。 5)尾骨：由4块尾椎融合而成。 各部椎骨特点 椎骨外形不规范 抓住要点能分辨 颈椎体小棘分叉 横突有孔最明显 胸椎连肋有肋凹 棘突叠瓦下斜尖 腰椎承重体最大 棘突后伸宽又扁 * 2．椎骨的连结 椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等(图2-1)。 (1)椎间盘 1)位置：位于相邻椎体之间。 2)构成：由纤维环和髓核构成。 纤维环为环形的纤维软骨， 连于上下椎体之间，髓核为胶 冻状，位于中央。 3)临床意义：纤维环后 外侧较薄弱,用力过猛时可 致髓核脱出而压迫脊神经。 椎间盘 椎体之间纤维环 胶状髓核在中间 后外薄弱易脱出 压迫神经致痛瘫?????? * (2)韧带 ?主要有五条，即三长两短。 1)三条长韧带： ①前纵韧带，连接于椎体之前。 ②后纵韧带，连接于椎体之后。 ③棘上韧带，连接于棘突之后。 2)两条短韧带： ①棘间韧带，连接于棘突之间。 ②黄韧带，连接于椎弓之间。 3)临床意义： 腰椎穿刺时由外向内依次经过的 韧带是棘上韧带、棘间韧带、黄 韧带。 脊柱韧带及意义 脊柱韧带，三长两短 腰椎穿刺，棘上棘间 再透黄韧，进入椎管 * 3．脊柱的整体观 (1)前面观：椎体自上而下依次增大，骶尾部又逐渐缩小，与承受体重压力密切相关。 (2)后面观：棘突上下排列成一条直线。各部棘突方向有所不同，颈部棘突较短，胸部棘突向后下呈叠瓦状排列，腰部棘突近水平后伸。 (3)侧面观：可见四个生理弯曲,即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。主要起减缓震荡作用。其中，颈腰二曲凸向前，胸骶二曲凸向后。 脊柱的整体观 上细下粗尾部尖 承受压力密相关 后观棘突一条线 颈短胸斜腰平扁 侧观生理四个弯 线条大方又美观 胸骶弯曲凸向后 颈腰二曲凸向前 * 脊柱的功能 脊柱为人体的中轴骨骼，是身体的支柱，有负重、减震、保护和运动等功能。 折叠支持和保护功能 人体直立时，重心在上部通过齿突，至骨盆则位于第2骶椎前左方约7cm处，相当于髋关节额状轴平面的后方，膝、踝关节的前方。脊柱上端承托头颅，胸部与肋骨结成胸廓。上肢借助肱骨、锁骨和胸骨以及肌肉与脊柱相连，下肢借骨盆与脊柱相连。上下肢的各种活动，均通过脊柱调节，保持身体平衡。脊柱的四个生理弯曲，使脊柱如同一个弹簧，能增加缓冲震荡的能力，加强姿势的稳定性，椎间盘也可吸收震荡，在剧烈运动或跳跃时，可防止颅骨、大脑受损伤，脊柱与肋、胸骨和髋骨分别组成胸廓和骨盆，对保护胸腔和盆腔脏器起到重要作用。另外，脊柱具有很大的运动功能。 * 折叠运动功能 脊柱除支持和保护功能外，有灵活的运动功能。虽然在相邻两椎骨间运动范围很小，但多数椎骨间的运动累计在一起，就可进行较大幅度的运动，其运动方式包括屈伸、侧屈、旋转和环转等项。脊柱各段的运动度不同，这与椎间盘的厚度、椎间关节的方向等制约因素有关。骶部完全不动，胸部运动很少，颈部和腰部则比较灵活。人在立正姿势时，通过身体所引的垂直重力线经过颈椎体的后方，在第7颈椎和第1胸椎处通过椎体，经胸椎之前下降，再于胸腰结合部越过椎体，经腰椎后方并穿过第4腰椎至骶骨岬再经骶骨前方、骶髂关节而传至下肢。脊柱的弯曲，特别是颈曲与腰曲，随重力的变化而改变其曲度。 脊柱背侧主要为肌肉，脊柱周围的肌肉可以发动和承受作用于躯干的外力作用。直接作用于腰背部脊柱的肌肉有背肌、腰肌。背肌分浅层和深层：浅层包括背阔肌、下后锯肌，深层包括骶棘肌、横突棘肌、横突间肌、棘突间肌；腰肌包括腰方肌和腰大肌。 间接作用于腰脊部脊柱的肌肉有腰前外侧壁肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、股二头肌、半腱肌及半膜肌等。 * 脊柱前后的构成 脊柱的前面由椎体堆积而成，其前与胸腹内脏邻近，非但保护脏器本身，同时尚保护至脏器的神经、血管，其间仅隔有一层较薄的疏松组织。椎体破坏时，在颈部，脓液可聚集于咽后，或沿颈部下降至锁骨下窝，亦可沿臂丛至腋窝；在胸部可沿肋间神经至胸壁，亦可波及纵隔；在腰部可沿腰大肌筋膜下降，形成腰大肌脓肿，可流注至腹股沟下方，亦可绕过股骨小转子至臀部。 脊柱的后面由各椎骨的椎弓、椎板、横突及棘突组成。彼此借韧带互相联系，其浅面仅覆盖肌肉，比较接近体表，易于扪触。脊柱后部的病变易穿破皮肤。 在脊柱前后两面之间为椎管，内藏脊髓，其周围骨性结构如椎体、椎弓、椎板，因骨折或其他病变而侵入椎管时，即可引起脊髓压迫症，甚至仅小量出血及肉芽组织即可引起截瘫。 * 脊柱与器官 * 脊柱与器官 * （二）胸廓 由12块胸椎、12对肋、1块胸骨构成 。 1．胸骨 (1)形态分部：自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部。胸骨柄上方凹陷为颈静脉切迹，柄、体交界处形成略微向前隆凸的胸骨角。 (2)临床意义：胸骨角平对第二肋软骨,是记数肋的标志。 * 2．肋：共十二对。 (1)形态分部 前部为肋软骨，后部为肋骨，末端有肋头， 内面下缘处有肋沟. (2)肋的连结 1)肋的后端连结：肋的后端连于胸椎。 2)肋的前端连结：肋的前端连结不尽相同。 ①第一肋借肋软骨连于胸骨柄。 ②第二肋借肋软骨连于胸骨角。 ③第3~7肋借肋软骨与胸骨体相连。 ④第8~10肋借肋软骨依次连于上位肋软骨，形成肋弓。 ⑤第11、12肋前端游离于腹肌之中，称浮肋。 肋的连结 一肋连于胸骨柄 二肋对角标志明 三至七肋与体连 八至十肋成肋弓 十一十二称浮肋 前端游离肌肉中 * 3．胸廓的整体观及运动 胸廓呈前后略扁的圆锥形，上窄下宽。肋骨间为肋间隙，由肋间肌封闭。 (1)胸廓上口：由第一胸椎、第一肋、胸骨的颈静脉切迹围成，向前下倾斜。 (2)胸廓下口：由第十二胸椎、十二肋、十一肋、肋弓、剑突围成，膈肌就是附着于胸廓下口周围的骨面。 (3)胸廓的运动：吸气时，胸廓和肋上升。呼气时，胸廓和肋下降。 胸廓形态、运动 胸廓形似小鸟笼 上窄下宽扁锥形 上口狭小前下斜 下口封膈分腹胸 容纳保护心肝肺 呼气下降吸气升 * 三、颅骨及其连结 （一）颅的组成 颅骨共23块（不包括3对听小骨），分为脑颅和面颅。 (1)脑颅：包括顶骨2、 颞骨2 、额骨1、枕骨1、 蝶骨1 、 筛骨1。 (2)面颅：包括泪骨2、颧骨2、腭骨2 、下鼻甲骨2 、上颌骨2 、鼻骨2、犁骨1、舌骨1、下颌骨1。另有三对听小骨位于颞骨内部的中耳鼓室内。 * （二）颅的整体观 1．颅顶观 成人颅顶借冠状缝、矢状缝、人字缝紧密连结，新生儿颅缝交界处由结缔组织膜封闭称颅囟。 颅顶观 颅顶借缝连结紧 三缝名为冠矢人 婴颅骨化未完成 缝间膜闭叫颅囟 2．颅底内面观 颅底内面凹凸不平，由前向后依次为颅前窝、颅中窝、颅后窝。 (1)颅前窝：筛板、筛孔等。 (2)颅中窝：垂体窝、蝶鞍、圆孔、卵圆孔、棘孔、眶上裂、视神经管等。 (3)颅后窝：枕骨大孔、舌下神经管、内耳门、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔等。 * 颅底内面观 前窝中央是筛板 筛孔通鼻嗅丝穿 中窝之中垂体窝 前高后高似蝶鞍 两侧圆孔卵圆孔 棘孔位于最后边 前部通眶眶上裂 圆形短管视觉连 后窝中央是大孔 前外舌下神经管 岩部后面内耳门 颈静脉孔二沟延 注：圆形短管—视神经管 二沟—横窦沟、乙状窦沟 * 3．颅底外面观 分前后两区，前低后高。 (1)前区：主要有骨腭、牙槽弓、鼻后孔等结构。 (2)后区：中部是枕骨大孔，其它主要结构有枕外隆凸、颈静脉孔、茎突、茎乳孔、乳突、下颌窝。 4．颅的侧面观 主要有外耳门、颧弓、颞窝、翼点等。 翼点：位于颞窝，是额、顶、 颞、蝶四骨相交汇处。此处骨 质薄弱，内有脑膜中动脉通过， 外力打击易引起骨折而发生颅 内出血。 翼点位置、意义 翼点位于太阳穴 额顶颞蝶会颞窝 内有脑膜中动脉 骨折皆因骨质薄 * 5．颅的前面观 (1)眶：略呈四棱锥形，容纳视器。主要结构有眶尖、眶口、眶上缘、眶上切迹、眶下缘、眶下孔、眶上裂、眶下裂、泪囊窝等。 (2)骨性鼻腔：位于面颅中央，前口为犁状孔，后口为鼻后孔。 (3)骨性鼻旁窦：是骨性鼻腔周围骨内含气腔隙。起减轻重量、发音共鸣作用。主要有额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦四对。 骨性鼻旁窦名称特点 鼻旁窦，如音箱 鼻腔周围骨内藏 额筛蝶窦上颌窦 都有开口通鼻腔 *

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